정의

기분에는 여러 종류가 있는데 즐겁고 유쾌한 기분, 우울하고 슬픈 기분, 짜증스럽거나 불쾌한 기분 등이 있다. 당연히 즐거운 일이 있을 때 즐겁고 슬픈 일이 있을 때 슬퍼하는 것은 자연스러우며 건강한 것입니다. 정신의학에서 말하는 우울한 상태란 일시적으로 기분만 저하된 상태를 뜻하는 것이 아니라 생각의 내용, 사고과정, 동기, 의욕, 관심, 행동, 수면, 신체활동 등 전반적인 정신 기능이 저하된 상태를 의미합니다.

• 유전적 요인

  우울증은 강한 유전적인 요소를 지니고 있기 때문에 가족 내에서 많이 나타납니다.  가령 우울증 환자의 직계가족은 우울증 가족력이 없는 사람에 비해 두 배에서 여섯 배 정도 우울증에 걸릴  확률이 높다고 알려져 있습니다. 그러나 이것은 일반적인 유전병과는 다릅니다. 즉, 가족 중에 우울증 환자가 있다면 다른 가족이 우울증의 발병 위험이 조금 높을 뿐이지 꼭 어떤 비율로 우울증이 나타나는 것은 아닙니다.

• 신경생화학적 요인

  우울증은 뇌의 세로토닌, 노르아드레날린, 도파민 등의 신경전달물질의 이상과 관련이 높습니다.   이러한 신경전달물질은 빛, 뇌의 구조적 이상, 수면 장애, 또는 유전적 감수성에 의해 변화가 생길 수 있으며 이러한 변화가 우울증을 야기할 수 있습니다.

• 내분비요인

  에스트로겐이나 프로게스테론 같은 여성 호르몬과 성장 호르몬의 비정상적인 변화로 인해 우울증의 발생이 증가됩니다. 또한 스트레스 호르몬과 코르티코트로핀 분비 호르몬이 우울증과 관련이 있다고 알려져 있습니다. 우울증에서의 식욕저하, 성욕감퇴 등이 흔히 발생하는데 이러한 이상들은 시상하부와 내분비계 기능에 장애가 있음을 시사합니다.

• 환경적요인

  재산상의 손실, 남편의 외도, 자녀의 죽음, 학대받은 경험, 결혼에 대한 불만족, 대처능력의 부족 등과 같은 환경적 스트레스에 의해서 나타날 수 있습니다. 장기간의 스트레스는 뇌신경의 변화를 일으켜서 뇌신경 기능의 장애를 초래하기도 합니다. 어렸을 때 부모로부터 적절한 사랑을 받지 못했거나 11세 이전에 부모를 상실(이별이나 죽음)은 우울증의 발생과 밀접한 관련이 있습니다. 기타 배우자와의 이혼, 사별, 갈등 또는 중요한 사람과의 사이에서 발생한 스트레스는 우울증의 발병과 관계가 깊습니다.

• 항우울제치료

  대부분의 우울증은 정신치료나 인지치료만으로는 회복되지 않으며 약물치료를 필요로 합니다. 이전에는 대부분 삼환계 항우울제를 사용하였으나 1990년 후반 뇌과학이 발달하면서 선택적 세로토닌 재흡수 억제제를 비롯하여 수많은 항우울제가 치료에 사용되고 있습니다. 항우울제의 효과는 같은 약물이라도 사람에 따라 차이가 나며, 부작용 면이나 증상 호전에서 약물간의 다소의 차이를 보이므로 환자 개개인에 맞는 약물을 복용하는 것이 중요합니다. 항우울제의 약효를 느끼는데 2주에서 6주가량의 시간이 소요되며, 첫 발병인 경우 6개월에서 1년 정도 복용합니다. 만약 재발이 잦은 경우는 예방차원에서 최소 3년에서 5년 정도 복용을 권하고 있습니다.

• 정신치료

  정신치료는 보통 약물치료와 함께 이루어지며 우울증을 치료하는 정신과 의사는 기본적으로 정신치료적 방법을 사용합니다. 가장 기본적인 치료는 지지적 정신치료로서 환자가 빨리 증상을 완화시키는데 도움을 주려는 것입니다. 스트레스 상황에서 환자로 하여금 어려움을 극복할 수 있도록 도와주며 우울증을 유발한 요인으로서의 환경적 스트레스와 대처능력의 취약함을 보완해주도록 환자를 격려합니다. 분석적 정신치료는 우울증 환자의 무의식적 갈등을 중요시하고 환자의 내면의 깊이 있는 변화를 시도하는 치료법입니다. 대인관계치료는 우울증이 대인관계에서 역할을 제대로 수행할 수 없어 발생한다고 보고 대인관계에서의 곤란한 문제를 알아보고 이를 잘 풀어나가도록 도와주는 치료법입니다.

• 인지치료

  우울증 환자가 갖고 있는 자신과 주변 환경, 그리고 미래에 대한 부정적이고 왜곡된 사고방식을 교정하려는 시도입니다.

정의

일반적으로 조울증이라고 알려져 있는 마음의 병을 정신과에서는 양극성 장애라는 병명으로 부릅니다. 양극성 장애는 기분, 에너지, 생각과 행동에 극단적인 변화가 일어나는 것이 특징으로, 치료가 가능한 병입니다. 양극성 장애를 조울증이라고 하는 이유는 조증과 우울증의 양 극단 사이에서 기분이 변화하는 특징적인 증상 때문입니다. 이러한 기분 변화는 수시간, 수주 또는 수개월간 지속되기도 합니다. 우울증처럼 흔하지는 않지만, 전인구의 1% 정도는 평생에 한번 양극성 장애를 앓는 것으로 알려져 있습니다. 조울증은 대개 청소년기 말에 병이 생겨 우울증의 모습으로 나타나는 경우가 많은데, 아동기나 노년기에도 나타날 수 있습니다. 남자와 여자의 조울증 발생률은 차이가 거의 없지만, 남자는 주로 조증의 형태로, 여자는 주로 우울증의 형태로 나타나는 경우가 많으며 모든 사회계층 및 나이에서 발병 가능합니다. 이 병은 유전과도 부분적인 관련이 있는 것으로 추정되나 양극성장애라는 병으로 인하여 주변의 배우자나 가족, 동료들에게 부정적인 영향을 주기도 합니다.

• 조증의 증상

  다음중 3가지 이상의 증상이 지속적으로 나타날 경우 조증 증상을 의심해야 합니다.

  • 비정상적으로 과도한 자신감을 가지는 경우
  • 잠에 대한 욕구가 감소하여 2~3시간 정도 수면을 취하고도 피곤함을 별로 느끼지 않는 경우
  • 평소보다 말이 많아지거나 끊임없이 말을 하는 경우
  • 생각의 흐름이 지나치게 빨라져 본인을 제외한 다른 사람들이 환자의 말을 이해하지 못하는 경우
  • 지나치게 주의가 산만한 경우
  • 평소에 비해 사회적 활동이나 성적인 활동에 지나치게 몰두하는 경우
  • 흥청망청 돈을 쓰거나 무분별한 성행위, 어리석은 사업투자 등의 행동에 몰두하는 경우
• 우울증의 증상

  다음중 5가지 이상의 증상이 2주 이상 지속되는 경우 우울증 증상을 의심해야 합니다.

  • 하루 종일 그리고 거의 매일 지속되는 우울한 기분
  • 일상적인 활동에 대한 흥미가 뚜렷이 감소
  • 갑작스런 체중감소 (혹은 체중증가)
  • 거의 매일 나타나는 불면증이나 과다수면
  • 거의 매일 나타나는 좌불안석이나 처지는 느낌
  • 피로감과 활력상실
  • 지나친 허무함이나 죄책감을 느낌
  • 기억력의 저하나 집중력의 감소
  • 자살에 대한 생각이나 반복적으로 죽음에 대한 생각함

• 입원치료

  가벼운 우울증 상태나 조증의 증상이 경미할 경우 정신과 의사가 환자를 자주 평가할 수만 있다면 외래에서 안전하게 치료가 가능한 경우가 있습니다. 하지만, 조증 환자들의 경우에는 자신의 병에 대한 인식이 결여되어 있기 때문에 치료 자체를 전혀 불필요한 것으로 받아들이는 경우가 많기 때문에 전문가인 정신과 의사의 자세한 평가와 판단에 따라서 보호자와 상의하여 치료계획을 진행하도록 권유합니다.

• 약물치료

  양극성 장애의 치료를 위해 약물을 처방하며, 약물의 종류는 한가지 일수도 있고 여러 가지 일수도 있습니다. 이러한 약물들을 크게 분류하면 다음과 같습니다.

  • 기분안정제 : 기분이 뜨고 가라앉는 양극단으로부터 벗어나게 하는데 효과
  • 항정신병약물 : 조증상태의 완화 (환청이나 망상이 없는 상태에서도 조증 증상의 완화에 효과적임)
  • 항불안제 : 조증상태의 완화 (환청이나 망상이 없는 상태에서도 조증 증상의 완화에 효과적임)
  • 항우울제 : 양극성장애의 우울증 상태에서 기분안정제로 효과가 만족스럽지 못할때 적용
• 정신치료

  증상을 악화시키거나 재발하게 하는 심리사회적 스트레스 인자가 개인의 삶에서 어떤 역할을 하는지, 그리고 질병 자체로 초래된 정신적인 부담, 대인관계 또는 사회적인 결과 등을 다룹니다.

정의

불안장애는 다양한 형태의 비정상적, 병적인 불안과 공포로 인하여 일상생활에 장애를 일으키는 정신 질환을 통칭합니다.  불안과 공포는 정상적인 정서 반응이지만, 정상적 범위를 넘어서면 정신적 고통과 신체적 증상을 초래합니다.  불안으로 교감신경이 흥분되어 두통, 심장 박동 증가, 호흡수 증가, 위장관계 이상 증상과 같은 신체적 증상이 나타나 불편함을 느끼고  가정 생활, 직장 생활, 학업과 같은 일상 활동을 수행하기 어려운 경우 불안장애로 진단할 수 있습니다. 본원의 불안장애클리닉을 통해  정확한 진단 및 보다 나은 조기진료를 하시기 바랍니다.

원인

각기 다른 성격의 여러 정신질환(공황 장애, 강박 장애, 외상 후 스트레스 장애, 특정 공포증 등)이 복합적으로 속해 있어 원인을 한마디로 규정하기는 어렵습니다. 일반적으로 불안이나 우울 등의 정서적인 부분을 담당하는 뇌신경 내의 신경전달물질의 부족 또는 과다, 유전적으로 타고난 소인, 뇌영상 연구에서 밝혀진 뇌의 기능적 또는 구조적 변화를 포함하여, 사회심리학적인 측면, 과거의 경험과 현재의 받아들인 정보를 해석하고 판단하는 인지행동적인 부분까지도 병적인 불안을 일으키는 원인이 될 수 있습니다.

불안장애 진단

증상

• 어지럼증
  짜증
• 과호흡
• 심장
  두근거림
• 혈압상승
• 복부
  불편감
• 가슴통증
• 근육긴장
  떨림

종류

• 공황 장애

  공황 발작 시 호흡곤란, 가슴 답답함, 심장 박동 증가, 발한, 기절, 죽을 것 같은 생각 등과 같은 증상이  있을 수 있으며, 발작이 없을 때는 발작이 재발할 것에 대해 과도하게 걱정하고, 공황 발작과 관련되어 있다고  생각하는 장소(사람 많은 곳, 좁은 장소, 터널 등)나 교통수단(지하철, 비행기 등)을 회피하는 것이 주요 증상입니다.

• 범불안장애

  과도한 불안과 걱정이 장기간 지속되며, 이를 통제하기 어렵고 불안과 연관된 다양한 신체 증상  (불면, 근긴장도 증가 등)이 있습니다.

• 특정 공포증

  특정 조건에서 불안이 과도하게 상승하여 행동에 대한 통제가 되지 않는 것으로  높은 곳, 뱀, 곤충, 혈액, 주사기 바늘 등을 접했을 때 울면서 주저앉거나 의식을 잃는 등의 행동이 나타납니다.

• 사회 공포증

  특징적 증상은 다른 사람들 앞에서 말하거나 행동하는 것을 매우 힘들어 합니다.

치료

• 불안장애 치료

  치료는 크게 약물치료와 인지행동치료가 있습니다.  약물치료는 다양한 항불안제나 항우울제로 좋은 치료 효과를 기대할 수 있습니다.  인지행동치료로는 이완 기법과 마음챙김 명상, 호흡법, 노출기법 등을 사용합니다.

• 불안장애 예방법

  불안장애는 다양한 원인에 의해 발생하며 대부분은 예방이 어렵습니다.  그러나 휴식, 취미활동 등 심리적 이완을 통해 스트레스를 조절하고 관리하는 것이 필요합니다.

정의

조현병은 '현악기의 줄을 고르다'라는 뜻으로 정신분열병(Schizophrenia) 명칭을 변경한 것입니다.  조현병은 사고 체계와 감정 반응의 전반적인 장애로 인해 통합적인 정상 사고를 하지 못하는 일종의 만성 사고 장애입니다.  일반적인 증상으로 외부 현실을 제대로 인식하지 못하여 부조화된 환각, 망상, 환청 등을 경험하고 대인 관계에서 지나친 긴장감 혹은  타인의 시각에 대한 무관심, 기이한 행동을 보입니다. 이로 인해 사회활동과 가족관계를 악화시키는 대표적인 정신질환입니다.  주요 원인으로는 신경전달물질의 균형이상, 대뇌의 구조 및 기능 이상, 유전적인 소인, 비이상적인 신경증식, 환경적-사회문화적인 요인 등으로 알려져 있습니다.

• 환각

  조현병 환자는 흔히 환각을 경험합니다. 누군가 말하는 목소리가 끊임없이 들리거나 실제 존재하지 않는 대상이 보이기도 합니다.  질병초기에는 환자들이 놀라고 당황하게 되나 시간이 지나면 이런 환각 현상을 사실로 받아들이게 됩니다.  환청이 가장 흔한 증상으로 다른 사람들이 듣지 못하는 목소리를 듣게 되며, 그 내용은 환자의 행동을  지시하거나 간섭하고 비평하는 내용 또는 사람들끼리 주고받는 소리들입니다. 어떤 환자들은 이런 환청과  대화를 하기도 하며 혼잣말을 중얼거리는 것처럼 보이기도 합니다.

• 망상

  전혀 근거가 없는 엉뚱한 믿음을 갖고 있는 것을 망상이라고 하는데 망상은 환각과 함께  조현병의 가장 특징적인 증상입니다. 주위에서 일어나는 일을 자신과 연관지어 개인적인 특별한 의미를  부여하는 관계망상, 나를 감시하고 있다거나 누군가가 나를 조종하고 있다는 피해망상, 과대망상,  내가 구세주이거나 하나님의 계시를 받았다는 종교망상을 자주 볼 수 있습니다.  망상은 합리적인 설득이나 논쟁으로 쉽게 교정되지 않습니다.

• 이상한 행동과 말

  조현병 환자는 혼자만의 생각에 사로잡혀 있어서 다른 사람의 말에 귀기울이지 못하는 경향이 있습니다.  대화를 나누면서 상황에 적절한 것과 적절하지 못한 것을 가려 내지 못하고 타인의 의향을 제대로 파악하지 못하며  불쑥 엉뚱한 이야기를 꺼내거나 쉽게 산만해지며 집중을 잘 못합니다. 사고가 조직화 되어 있지 않고 모호하며  적절하게 연결되지 않기 때문에 이야기의 핵심을 파악하기 어렵고 대화 중에 주제가 이것저것으로 바뀌기도 합니다.

• 대인기피

  평소와는 달리 가족, 주변 사람들과 만나기를 싫어하고 혼자서만 지내려는 모습을 보이기도 하며, 친구 사귀기를 싫어하고 만남과 대화가 현저히 줄어듭니다.

• 의욕상실 및 무관심

  사회생활을 하는데 기본적으로 필요한 관심이나 흥미가 없어져 스스로의 청결관리, 직장, 가족 및 주변에서  일어나는 일 등에 무관심해져 끈기 있게 일을 하지 못하고 게을러 보이기 쉽습니다.  감정 및 생각의 표현이 점점 없어져 말수가 줄어들고 얼굴 표정이 없어지기도 합니다.

정의

치매란 뇌의 질환이나 손상과 관련하여 의식 장애가 없이 기억 장애를 포함한 다양한 인지기능의 장애가 지속적으로 나타나는 경우입니다. 여기서 인지기능의 장애란 기억하는 능력, 시간, 공간 및 사람을 알아보는 능력, 판단 능력, 추상적으로 생각하는 능력, 구체적으로 어떠한 일을 실행하는 능력 및 언어 능력에 문제가 발생하는 것을 의미합니다. 이러한 장애가 일상생활 및 사회적, 직업적 기능을 수행할 수 없을 정도가 되어야 비로소 치매라고 할 수 있습니다. 따라서 단순히 기억이 예전과 같지 않다는 것만으로 치매라고 말할 수는 없습니다. 치매 초기에 나타나는 기억 저하는 건망증과 증세가 매우 비슷하여 일반인들이 구분하는 것이 쉽지 않습니다. 그러나 다음과 같은 구체적인 측면들을 고려해 본다면 치매와 건망증을 구분하는 데 다소 도움이 될 것입니다.

• 약물치료

  치매 발생기전이 점차 규명되면서 이를 고려한 약물, 콜린성제재, 칼슘통로차단제, 신경성장요소제 등의 신경인지기능 활성제가 개발되어 있습니다. 또한 항정신병 약물, 항우울제, 항경련제 등을 사용하게 되는데, 치매의 이차 증상인 정신증상을 호전시키는데 도움이 됩니다.

• 환경 조성

  환자는 점차 기억력이 없어지고 사물에 대한 인지도가 감소되어 사소한 환경변화에 혼동을 일으키며 괴로워합니다. 따라서 주변 환경을 환자가 친숙한 상태로 유지시켜주는 것이 치료에 도움이 됩니다.

• 행동교정치료

  오늘 날짜가 몇 일인지 반복해서 말해주고, 해도 되는 일과 안되는 일에 대한 교육을 반복해줍니다. 친숙한 사람들도 다시 확인해서 알려주고, 간단한 일거리를 주어 한 가지 일에 몰두할 수 있도록 해줍니다.

• 외부의 도움

  우리나라는 전통적인 '효'사상으로 인해 가족이 도저히 감당할 수 없는 경우에도 치매환자를 집에서만 모시려하는 경우가 있습니다. 그러나 이것은 환자와 가족 모두에게 바람직하지 못합니다. 필요한 경우 노인전문기관 등의 외부 도움을 받아야 합니다. 비슷한 환자군과 가족들의 자조모임을 통해 힘든 점을 표현하며 심리적인 중압감에서 벗어나, 나 혼자만 당하는 일이 아니라는 안도감을 느끼고 정서적인 지지를 받는 것 또한 중요합니다.

알코올 사용장애

알코올 관련 장애 중 하나로 문제적 음주, 알코올 남용, 알코올 의존, 알코올 중독 등 다양한 용어로 불리고 있으나, 알코올중독의 정식병명은 알코올 사용장애 (Alcohol Use Disorder)입니다.

내성이란?

지속적으로 술을 마시게 되면 술의 효과가 점차적으로 감소하여 신체의존이 점점 강해지고 동일한 효과를 얻기 위해 술을 마시는 양이 증가하는 것을 말합니다. 알코올의존 말기 단계에서는 조금만 마셔도 쉽게 취하는 증상이 나타납니다.(역내성)

금단증상이란?

오랫동안 술을 마시던 사람이 갑자기 술을 끊거나 줄이면 뇌세포가 흥분되어 생기는 증상으로 손떨림, 불안, 경련 및 환각 등이 나타날 수 있습니다. 그 심각도는 음주기간, 음주량 그리고 개개인의 체질에 따라 각기 다릅니다. 대부분의 경우 적절한 치료를 받으면 2~7일 내에 정상으로 돌아옵니다. 그러나 후기 금단 증상, 불면증, 마른 주정 같은 증상은 수 주 이상 지속되기도 합니다. 금단섬망이나 간질은 생명을 위협할 수도 있기 때문에 치료가 시급한 상태입니다.

알코올 중독의 원인

• 심리적인
  요인
• 신체적인
  요인
• 사회적인
  요인
• 유전적인
  요인

Jellineck의 알코올 중독 진행 4단계

• (의존 전) 1단계

  음주 횟수와 양 증가, 과음, 폭음 증가, 스트레스로 인한 음주

• (의존 초기) 2단계

  음주에 대한 집착 증가, 음주가 일상적으로 일어남, 음주조절이 안됨, 블랙아웃(일시기억상실), 취중 실수 증가, 가정불화 등

• (의존 중기) 3단계

  음주 조절 불가능, 금단현상, 공격적인 언행, 금주를 시도하지만 실패, 신체적인 증상과 합병증 시작

• (의존 말기) 4단계

  수일 동안 음주, 하루종일 취해 있음, 직업을 상실하거나 가정 파탄, 음주 중단시 심각한 금단현상으로 금주 불가능, 심각한 신체적 합병증 발현

알코올 중독 치료

중독을 의지나 기호의 문제로 생각하기 쉽습니다. 하지만 여러 연구와 경험을 통해 중독이 뇌에 생기는 질환이라는 점이 명확하게 밝혀졌습니다. 중독에 대한 오해와 편견 때문에 병원에 가지 않고 자신의 의지만으로 문제를 해결 하려는 사람들이 많습니다. 그러나 알코올 중독은 만성진행형 질환이기 때문에 지속적인 치료와 관리를 통해서만 극복할 수 있습니다. 단주를 시작한 많은 분들이 재발을 경험합니다. 그러나 여러 어려움에도 불구하고 치료 과정을 유지한 많은 분들이 회복에 성공합니다. 효과적인 약물치료, 체계화된 프로그램, 자조 모임을 통해 누구나 희망을 찾을 수 있습니다.

알코올 중독 치료 4단계

• 1. 약물치료

  신체적 · 정신적 증상과 진단에 따른 약물 투여

• 2. 입원치료

  술로부터 격리된 환경에서 전문치료

• 3. 심리치료

  중독을 극복하는 의지와 정신적인 회복

• 4. 재활치료

  재발방지치료, 심리적사회재활치료, 단주 생활방식에 적응